BAKGRUND: Dags att utveckla förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) och tid till döds har utökats med den ökade användningen av kombinationsbehandling och proteashämmare. Kohortstudier uppföljning personer med humant immunbristvirus (hiv) under perioder som kännetecknas av olika behandlingar ger möjlighet att uppskatta terapi effektivitet på befolkningen level.OBJECTIVE: Att bedöma effektiviteten i självrapporterade, långsiktig potent antiretroviral behandling i en kohort av 536 män vars varaktighet av HIV-infektion var känd (seroconverters) Design vid: kohortstudie. Kohorten jämfördes för tid till utveckling av aids och tid till döds i 1984-1990, 1990-1993, 1993 till juli 1995 och juli 1995 till juli 1997 då de stora behandlingar var ingen terapi, Nike Skor monoterapi, kombinationsbehandling, och potent antiretroviral terapi, respektive. Överlevnad analysmetoder med tiden noll uppsättning som dagen för serokonversion och införliva förskjutna inträden varje period användes. Medelvärde CD4 cellförändringar, stratifierat av infektion varaktighet, bestämdes för varje period med hjälp av en slumpeffekter model.SETTING: The Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) i 4 tätorter (Baltimore, Md, Chicago, III, Los Angeles, Kalifornien, och Pittsburgh, Pa) .PARTICIPANTS: totalt 5622 män som var 18 nike Sverige år eller äldre var inskrivna i MACS. Av de 5622 fanns 2191 hiv-positiva personer vid rekryteringen. Av de 3431 män som var hiv-negativa, ades 536 observer seroconvert och följdes upp i upp till 13 år. Den grupp av 536 som serokonverterade nike Stockholm utgjorde studie population.MAIN utfallsmått: Tid från serokonversion till utvecklingen av aids och till döden och förändring i CD4 count.RESULTS: Totalt 231 seroconverters utvecklat aids, och 200 män dog. Använda 1990-1993 som referensperiod, den relativa risken för aids var 1,04 (95% konfidensintervall [CI], 0,73 till 1,48) under 1993 till juli 1995 och 0,35 (95% CI, 0,20-0,61) under juli 1995 till juli 1997. Relativa risker för död var 0,87 (95% CI, 0,58-1,31) och 0,62 (95% CI, 0,38-1,01) för samma period. Den relativa tiden (den faktor med vilken tider är kontrakte eller utökad) till utveckling av aids var 0,97 (95% CI, 0,86-1,09) för 1993 till juli 1995 och 1,63 nike Store (95% CI, 1,40-1,89) för juli 1995 till juli 1997. relativ levnadstid för 1993 till juli 1995 1,01 (95% CI, 0,91-1,12) och för juli 1995 till juli 1997 1,21 (95% CI, 1,07-1,36) jämfört med 1990 till 1993. andelen CD4-räkna nedgång i juli 1995 till juli 1997 betydligt lägre (P & lt; .05) jämfört med de föregående två periods.CONCLUSIONS: i kalendern period då potent antiretroviral behandling infördes, var det dags att utveckla aids och tid till döds ängs, och graden av CD4-celler var minskningen arrested.Comment inDoes användning av potenta antiretroviral terapi skiljer sig med inställningen sjukvård? [JAMA. 1999] Har användning av potenta antiretroviral terapi skiljer sig med inställningen sjukvård? Fessel J, Follansbee S, Hurley L, Klein D. JAMA. 1999 12 maj; 281 (18): 1696-7.